Wanderin dank ECMO nach sechsstündigem Herzstillstand wiederbelebt

Sechs Stunden waren vergangen, nachdem das Herz der 34-jährigen Lehrerin aus Großbritannien, die in den Pyrenäen wandern gewesen war, aufgehört hatte zu schlagen. Sie wurde mit erweiterten Pupillen, einer Asystolie (einer Nulllinie im EKG) und einer Körpertemperatur von nur 20 °C in das Universitätsklinikum Vall d’Hebron in Barcelona eingeliefert. Dennoch ist es dem Team für die extrakorporale Membranoxygenierung (ECMO) in dem spanischen Krankenhaus gelungen, sie wieder zurückzuholen. Und nur einen Monat später stand sie wieder in ihrem Klassenzimmer.

ECMO team 1200x600Das ist eine wirklich erstaunliche Geschichte. Es ist nicht nur so, dass bisher noch niemand in Spanien einen so langen Zeitraum mit einem Herzstillstand überlebt hat, sondern sie zeigt auch, was man mit der ECMO-Technologie in den Händen eines Teams von geschulten Fachkräften erreichen kann.

„Das war ein ganz spezieller Fall. Die Patientin war jung, fit und hat von Anfang an die richtige Hilfe bekommen. Das Helikopter-Team hat ausgezeichnete Arbeit geleistet, bereits im Gebirge“, sagt Dr. Jordi Riera, ECMO Program Director im Krankenhaus Vall d’Hebron.

Bei der jungen Wanderin waren keine Vitalzeichen mehr feststellbar, als das Rettungsteam aufgrund der winterlichen Witterung verspätet bei ihr ankam. Die Erstbehandlung des Teams und die kalten Temperaturen, die für ihre Unterkühlung verantwortlich waren, sollten sich jedoch später als vorteilhaft herausstellen.

Jordi 250Dr. Riera führt weiter aus: „Die niedrige Körpertemperatur hat dazu geführt, dass ihr Gehirn in einen Ruhemodus gegangen ist, der es ihm ermöglichte, besser mit dem Sauerstoffmangel zurechtzukommen. Als sie ankam, haben wir beschlossen, dass ECMO die einzige Option ist, die sie retten könnte, indem wir sofort die Blutzirkulation und Sauerstoffzufuhr wiederherstellen und sukzessive ihre Körpertemperatur erhöhen.“

ECMO ersetzt die Lungen- und/oder Herzfunktion, indem das Blut des Patienten außerhalb des Körpers gepumpt und mit Sauerstoff angereichert wird.

„Als wir einen stabilen ECMO-Flow erreicht hatten, waren positive Zeichen feststellbar. Ihre Pupillen begannen zu reagieren. Es war ein großartiger Moment, als sie uns das erste Mal angeblickt hat“, sagt Dr. Riera.

„Der kontinuierliche Wärmeprozess hat die Körpertemperatur der Patientin um drei Grad pro Stunde erhöht. Es besteht dabei kein Grund zur Eile. Der Körper muss erst in einen nicht-akuten Zustand zurückkehren. Als sie wieder bei 30 Grad war, haben wir den Defibrillator eingesetzt, um ihr Herz wieder zum Schlagen zu bringen. Da es jedoch nicht ganz funktional war, haben wir die ECMO fortgesetzt.“

Die britische Lehrerin wurde 45 Stunden und 40 Minuten mit der ECMO behandelt. Als sie dekanüliert wurde, lag ihre Körpertemperatur bei 36 Grad und hatte somit fast Normaltemperatur erreicht. Sie wurde danach noch sechs Tage auf der Intensivstation überwacht und konnte das Krankenhaus weitere fünf Tage später verlassen, ohne dass ihr Gehirn Schaden genommen hatte. Nach einem Monat konnte sie wieder zu ihren Schülern – und heute wandert sie auch wieder in den Bergen, was sie immer noch liebend gerne macht.

Das Klinikum Vall d’Hebron verfügt über sieben Cardiohelp-Geräte von Getinge. Cardiohelp gehört mit einem Gewicht von 11,5 kg zu den weltweit kleinsten tragbaren Systemen zur Herz-Lungen-Unterstützung und kann leicht von nur einer Person transportiert werden.

Dr. Riera erklärt: „Wir haben uns aus verschiedenen Gründen für die Anwendung von Cardiohelp entschieden. Einer der Hauptgründe war, dass es so kompakt ist und die Fähigkeit hat, die Sauerstoffsättigung des Blutes, das in den Oxygenator geführt wird, und andere Parameter zu überwachen. Das ist sehr wichtig.“

In der Vergangenheit waren viele ECMO-Fälle im Vall d’Hebron-Klinikum Patienten, die auf eine Lungentransplantation warteten. Allerdings hat das Team seit Beginn der Pandemie ECMO auch an über 30 Covid-19-Patienten eingesetzt.

„Wenn die mechanische Beatmung und die Bauchlagerung nicht ausreichend sind, um die Infektion zu bekämpfen, dann versuchen wir es mit ECMO. Meiner Ansicht nach können sechs von zehn Patienten gerettet werden, wenn sie in einem erfahrenen Krankenhaus behandelt werden“, erklärt Dr. Riera. „Zwei Drittel unserer Covid-19-Patienten leben jetzt wieder ein normales Leben. Einer von ihnen geht bereits wieder tauchen, was erstaunlich ist, weil seine Lunge dysfunktional war, als er zu uns kam.“

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Dieser Text richtet sich an ein Publikum außerhalb der USA. Verwenden Sie dieses Produkt nur zusammen mit und gemäß der entsprechenden Gebrauchsanweisung.