En utilisant l’impulsion de la propre commande respiratoire du patient pour contrôler l’assistance des ventilateurs Servo, le dispositif NAVA (Neurally Adjusted Ventilatory Assist [neuro-asservissement de la ventilation assistée]) breveté de Getinge a élevé la ventilation mécanique à un niveau entièrement nouveau.
Au cours de la respiration normale, une respiration spontanée commence par une impulsion envoyée par le centre commandant la respiration dans le cerveau. Cette impulsion est ensuite transmise par les nerfs phréniques et active électriquement le diaphragme, entraînant une contraction du muscle.
Le diaphragme se contracte dans la cavité abdominale, ce qui se traduit par un mouvement descendant, créant une pression alvéolaire négative et un afflux d’air.
Le signal excitant le diaphragme est proportionnel à la commande générée par le centre respiratoire du cerveau et contrôle la profondeur de la respiration ainsi que le cycle respiratoire.
Basé sur l’activité cérébrale du patient
Le dispositif NAVA, utilisé exclusivement par Getinge depuis son invention au milieu des années 1990 et sa commercialisation en 2007, est basé sur l’activité cérébrale du patient. En utilisant le même signal électrique qui active le diaphragme humain, le ventilateur se synchronise en permanence avec les efforts respiratoires du patient.
Le mode NAVA est disponible pour les ventilateurs Servo-u, Servo-n et Servo-i de Getinge. Indépendamment des fuites d’air, le dispositif facilite la ventilation non invasive avec des masques faciaux, des masques nasaux ou des interfaces à canules nasales. Une solution beaucoup plus confortable que l’intubation du patient.
Capturée par le cathéter Edi
La décharge électrique du diaphragme est capturée par un cathéter Edi spécifique, placé dans l’œsophage, et fonctionne également comme une sonde d’alimentation gastrique. Le cathéter Edi aide l’équipe clinique à détecter l’activité du diaphragme de manière précoce et NAVA permet un exercice du diaphragme à un niveau personnalisé, ce qui facilitera grandement le sevrage du ventilateur.
Étant donné que c’est le signal physiologique du patient qui contrôle le volume courant et le schéma respiratoire, le dispositif NAVA favorise la respiration pulmonaire spontanée protectrice et réduit le risque d’insuffler trop ou trop peu d’air dans les poumons. Le dispositif NAVA fournit simplement ce dont a besoin le patient.
Utile pour les bébés prématurés jusqu’aux patients âgés
NAVA peut aider tous les types de patients à respirer ; des bébés prématurés pesant quelques centaines de grammes aux patients plus âgés et fragiles.
NAVA a changé la donne dans la prise en charge des bébés prématurés. Sa capacité à utiliser l’impulsion respiratoire du bébé pour synchroniser le ventilateur avec des respirations rapides de seulement 2-3 millilitres d’air a joué un rôle capital dans la survie d’un bébé japonais qui pesait seulement 258 grammes à la naissance.
Mentions légales :
Servo-u - Système d’assistance respiratoire destiné au traitement et à la surveillance des patients pédiatriques et adultes (nouveau-nés en option) en difficulté respiratoire ou en insuffisance respiratoire.
Servo-n - Système d’assistance respiratoire destiné au traitement et à la surveillance des nouveau-nés et enfants en difficulté respiratoire ou en insuffisance respiratoire.
Servo-i - Système d’assistance respiratoire destiné au traitement et à la surveillance des patients (des nouveaux-nés aux adultes) en difficulté respiratoire ou en insuffisance respiratoire.
Il s’agit de dispositifs médicaux de classe IIb, CE0123.
Cathéter Edi – Sonde d’alimentation entérale à usage unique équipée d’électrodes de mesure destinée à recueillir l’électromyogramme du diaphragme et disponible sur certains systèmes d’assistance respiratoires MAQUET. Ce cathéter permet au mode NAVA d’offrir une assistance respiratoire proportionnelle et synchronisée au signal lié à l’activité électrique du diaphragme. Il s’agit d’un dispositif médical de classe IIa, CE0123.
Produits fabriqués par MAQUET CRITICAL CARE AB, Suède. Pour un bon usage, veuillez lire attentivement toutes les instructions figurant dans la notice d’utilisation spécifique à chacun des produits.
PUB-2020-0231-A, version d’octobre 2020