Extrakorporeal membranoxygenering återupplivar fotvandrare efter sex timmars hjärtstillestånd

Sex timmar hade passerat sedan den 34-åriga brittiska lärarinnans hjärta slutade slå under en vandringstur i Pyrenéerna – hon togs in på universitetssjukhuset Vall d’Hebron i Barcelona med utvidgade pupiller, asystoli (en rak linje på EKG-kurvan) och en kroppstemperatur på endast 20 °C. Trots detta lyckades teamet för extrakorporeal membranoxygenering (ECMO) på det spanska sjukhuset att återuppliva henne. Bara en månad senare var hon tillbaka i klassrummet.ECMO team 1200x600

Detta är verkligen en häpnadsväckande historia. Inte bara för att ingen har överlevt ett så pass långvarigt hjärtstillestånd i Spanien förut, men även för att det visar vad utbildade experter kan uppnå med hjälp av teknik för extrakorporeal membranoxygenering.

– Det här var ett väldigt speciellt fall. Patienten var ung, i god form och fick rätt sorts hjälp redan från början. Helikopterteamet gjorde ett fantastiskt jobb redan på berget, säger dr. Jordi Riera, ECMO Program Director vid sjukhuset Vall d’Hebron.
Den unga fotvandraren visade inga vitala tecken när räddningsteamet äntligen nådde fram till henne, efter en försening på grund av dåligt väder. Den inledande behandlingen och minusgraderna som inledningsvis orsakade hypotermi visade sig vara fördelaktigt i det långa loppet.

– Den låga kroppstemperaturen gjorde att hennes hjärna gick över till hibernering, ett tillstånd som gör det lättare för hjärnan att hantera syrebristen, fortsätter dr. Riera När hon anlände till sjukhuset fastställde vi att extrakorporeal membranoxygenering var det enda alternativet vi kunde använda för att rädda henne eftersom blodcirkulationen och oxygeneringen återställs omedelbart och kroppstemperaturen ökar progressivt.

Extrakorporeal membranoxygenering ersätter lungornas eller hjärtats funktion genom att pumpa och syresätta patientens blod utanför kroppen.

– När vi väl hade uppnått ett stabilt flöde av extrakorporeal membranoxygenering uppvisade patienten positiva tecken. Hennes pupiller började reagera. Det kändes underbart när hon tittade upp på oss för första gången, säger dr. Riera.

Jordi 250-2

– Den kontinuerliga uppvärmningsprocessen gjorde att patientens kroppstemperatur ökade med tre grader i timmen. Det finns ingen anledning att stressa. Kroppen måste återställas till ett icke-kritiskt tillstånd. När kroppstemperaturen hade nått 30 grader provade vi att få igång hennes hjärta med en defibrillator. Men vi kunde inte få det att fungera fullt ut så vi fortsatte med extrakorporeal membranoxygenering. 

Den brittiska lärarinnan fick behandling med extrakorporeal membranoxygenering i 45 timmar och 40 minuter. Hennes kroppstemperatur hade nästan nått normala nivåer på 36 grader när behandlingen kopplades bort. Hon fick ligga på intensivvården i ytterligare sex dagar och lämnade sjukhuset fem dagar senare utan någon hjärnskada. Efter en månad fick hon återvända till sina studenter och idag är hon tillbaka och vandrar i bergen, något hon fortfarande gillar att göra.

Sjukhuset Vall d’Hebron har sju Cardiohelp-enheter från Getinge, en av världens minsta transportabla hjärt-lungstödjande system som väger endast 11,5 kilo, och kan enkelt bäras av en person.

– Vi valde att använda Cardiohelp av olika anledningar, förklarar dr. Riera. Huvudskälet är att det är så kompakt och har kapacitet att övervaka mättnaden i blodet som flödar in i oxygenatorn och andra parametrar. Detta är mycket viktigt.

Hittills har åtskilliga fall som fått behandling med extrakorporeal membranoxygenering på Vall d’Hebron varit patienter i väntan på lungtransplantation. Sedan pandemins början har teamet emellertid även använt extrakorporeal membranoxygenering på fler än 30 covid-19-patienter.

– Om mekanisk ventilation och magläge inte räcker till för att bekämpa infektionen, provar vi med extrakorporeal membranoxygenering. Enligt min uppfattning kan sex av tio patienter räddas, om de får behandling på en specialiserad anläggning, säger dr. Riera. Två tredjedelar av våra covid-19-patienter har nu återvänt till ett normalt liv. En av dem håller på med dykning igen, vilket är anmärkningsvärt med tanke på att hans lungor var helt utslagna när han kom till oss.

Läs mer om Getinges lösningar för extrakorporeal membranoxygenering >>

Denna text är avsedd för en publik utanför USA. Använd endast denna produkt tillsammans med tillhörande bruksanvisning.